Diabetes Melitus

KU : Borok pada kaki kiri

DD/ Gangren diabetikum
Buerger disease

pada DM, terjadi neuropati perifer dan otonom
bila terjadi gangguan, misalnya iskemi, terjadi NYERI di perifer (profunda)
sehingga kaki yang baal-baal karena neuropati perifer bisa jadi timbul nyeri

KHAS pada malam hari : TERASA PANAS DI DALAM SEPERTI TERBAKAR --> harus dikompres dengan air panas

Nefropati diabetika : PROTEINURIA, ANEMIA KRONIS, HIPERTENSI

Pasien rawat DM : periksa tiap harinya GDP dan GD 2 jam PP

Indikasi amputasi pada diabetic foot :
1. life-threatening --> sepsis
2. osteomyelitis yang tidak berespon thd antibiotik setelah evaluasi 2 minggu
3. dengan persetujuan pasien

BB ideal : rumus LORENTZ dan rumus BROCA
Lorentz : (TB - 100) - ( / 4 )
Broca : (TB - 100) - 10% (TB-100)

Pada Anamnesis DM , ingat trias Polifagi, Polidipsi, Poliuria. JUGA tanyakan KOMPLIKASI , apakah sudah terjadi atau belum, misal makrovaskuler (sakit dada --> PJK, luka susah sembuh, stroke) atau mikrovaskuler (mata, baal2 --> neuropati, impotensi (ggg libido), gangguan miksi, gangguan gastroparesis misal mual2)
juga jangan lupa periksa NEUROPATI OTONOM, dengan melakukan PD --> cari bedanya tensi pasien pada saat inspirasi, ekspirasi, berdiri, duduk, berbaring
Cari juga faktor resiko DM, misalnya hipertensi

Tanda DM --> kenaikan kadar gula darah, disebabkan oleh : 1. berkurangnya sekresi insulin, 2. efektifitas kerja insulin.
prevalensi dunia, tipe 1 : 0,5% tipe 2 : mendekati 2%

TANDA-TANDA HIPOGLIKEMIA :
kelaparan
gelisah
pingsan
takikardi
berkeringat
nyeri kepala
defisit neurologis
koma

umumnya terjadi pada penderita DM akibat pemberian insulin atau obat2 yang bersifat hipoglikemik, atau dalam keadaan kekurangan asupan kalori.
bisa juga terjadi pada alkoholik, adanya tumor yang mensekresi glukagon, malnutrisi, dan yang jarang terjadi, sepsis
gejala hipoglikemia adalah : rasa lapar, gelisah, ingin pingsan, takikardi, berkeringat, dan berbagai gejala neurologis mulai dari nyeri kepala, defisit neurologis, sampai koma.
pengenalan hipoglikemia dengan segera sangat penting agar pengobatan (glukosa intravena) bisa diberikan dan menghindarkan kerusakan neurologis yang irreversibel.
hipoglikemia bisa terjadi tanpa gejala awal pada sebagian pasien, khususnya di malam hari atau saat menggunakan obat blocker beta.